Formulari per a la petició de cessió d’espais

(Els camps marcats amb * són obligatòris)

Auditori*

Aules*

Dades del sol·licitant

Nom i cognoms*

NIF*

Data naixament*

Adreça*

Població*

Codi postal*

Adreça electrònica*

Telèfon

Mòbil*

Pertanys a?*

Ànim de lucre*
(Si és una associació podem demanar els estatuts)
Franja d'edat*

Dades entitat, empresa o col·lectiu

Nom entitat, empresa o col·lectiu

NIF entitat

Adreça

Població

Codi postal

Adreça electrònica

Telèfon

Mòbil

Te la seu a?

Dades de l'activitat

Nom de l'activitat*

Data de l'activitat*

Hora d'inici*

Hora finalització*

Explica l'activitat*

Obert al públic*

Aforament previst*

Necessitats tècniques

Adjuntar raider (.pdf o .doc):

Nº de micros

Nº de taules

Nº de cadires

Escriu el següent codi*:
captcha

He llegit i accepto les normatives d'ús dels espais.*